Oculofacial Clinic Tokyo#ダウンタイム

公開日：2024.03.26 最終更新日: 2024.03.29

ハムラ法とは？

当院では目のクマ・たるみをハムラ法で解決！ 目のクマ・たるみを解決するには、 突出した脂肪を減らすこと 目の下の靭帯を無効にすること それを同時にできるのがハムラ法です。 オキュロフェイシャルクリニックグループでは、患者様により負担の少ない「裏ハムラ法」を多く実施しております。 大手美容外科では脂肪を切除し、目の下の靭帯に太ももから取った脂肪を入れるということが行われていますが、そんなことをする必要がありません。なぜなら、突出した脂肪をそのまま目の下の靭帯の位置に差し込むことですべてを解決することが出来るからです。これがハムラ法（Hamra method）と言われている手術方法です。 皮膚を切らずにまぶたの裏の白目を切開してハムラ法を行うのが、「裏ハムラ法」と言われる方法です。 皮膚のシワ・たるみが強い場合には皮膚の切除を行い、そのままハムラ法を行うのが「表ハムラ法」と言われているやり方です。 表ハムラでは皮膚の切除を行うだけでなく眼輪筋を切開して眼窩脂肪に侵入するので、麻痺や皮膚の牽引による外反が起こりやすいです。 一方で、裏ハムラ法ではそれらを温存して手術を行いますので身体への負担が軽く、ダウンタイムも短くて済みます。皮膚を切除しないので、仕上がりもナチュラルなのが裏ハムラ法です。 皮膚を切除すると睫毛の下にキズが残り、どうしてもやや人工的な仕上がりになってしまいます。ただし、裏ハムラ法は非常に術野が狭く、優れた技術を必要とします。このため全国的に執刀出来るドクターが非常に少ないというのが現状なのです。当院では米国留学で学んだ最先端の裏ハムラ法を提供しています。 下眼瞼サイト関連ページ

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公開日：2024.01.26 最終更新日: 2024.04.03

バセドウ病眼症・甲状腺眼症の術後のダウンタイム・回復期間はどのくらいかかる？

Q. 手術後のダウンタイムはどのくらいですか？ A. 個人差がありますが、一般的には2週間程度で大部分の腫れや内出血が引きます。 Q. 手術後の回復期間はどれくらいですか？ A. 合併症がある場合は、回復まで数ヶ月を要することがあります。また、稀に後遺症が残ることもあります。 「バセドウ病眼症・甲状腺眼症」について関連記事はこちら

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公開日：2024.01.11 最終更新日: 2024.04.04

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂とは？ これらは全て眼瞼下垂症と診断された方です。 何らかの理由で眼を開いた時にまぶたがうまくあがらない病気です。加齢に伴うもの、先天性のものがあります。主な理由は①まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下)、②皮膚のたるみ(皮膚が多い)、③筋肉を動かす神経の異常があります。原因としては加齢、コンタクトレンズ装用、一重まぶたなどがあります。また、頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因となることもあります。 眼瞼下垂になる主な理由 まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下) 皮膚のたるみ(皮膚が多い) 筋肉を動かす神経の異常 眼瞼下垂になるその他の理由 加齢 コンタクトレンズ装用 一重まぶた 頭部疾患 神経疾患 内科疾患 眼瞼下垂になる原因と症状について 片目だけが眼瞼下垂になる原因としては先天性眼瞼下垂、加齢、コンタクトレンズ、アイプチの使用、アトピー性皮膚炎などのほか、脳動脈瘤、脳梗塞や脳腫瘍といった頭蓋内疾患や片側顔面痙攣、顔面神経麻痺、重症筋無力症などがあります。基本は手術による治療となりますが、頭蓋内疾患や神経筋疾患などの場合には先に原疾患の治療が必要となる場合があります。 「急に眼瞼下垂になった」、「１日の中で良くなったり悪くなったりする」、「物が二重に見える」などの場合には、頭蓋内疾患や神経筋疾患を疑い、血液検査や画像検査を追加します。適宜、治療できる病院にご紹介させていただきます。 片目のみの料金についてですが、挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術は21,600円、睫毛上皮膚切除、眉毛下皮膚切除の場合は18,000円です。片目だけの眼瞼下垂を訴えて受診された方でも検査を行うと両側の眼瞼下垂がある場合も多々あります。その場合には両眼とも手術します。 眼瞼下垂手術の費用目安について 片目のみ 挙筋短縮術 約21,600円 前頭筋吊り上げ術 約21,600円 睫毛上皮膚切除 約18,000円 眉毛下皮膚切除 約18,000円 眼瞼下垂とコンタクトの関係性について 眼瞼下垂の原因の一つとしてコンタクトレンズの装用があります。コンタクトレンズと眼瞼下垂の関係については多くの報告があり、コンタクトレンズの装用によりハードコンタクトレンズの場合には約17倍、ソフトコンタクトレンズの場合には約8倍眼瞼下垂のリスクが高まるという報告もあります。※1) まぶたを開けるには眼瞼挙筋腱膜という薄い筋肉の作用が必要です。まばたきをするたびにこの腱膜がコンタクトレンズによりこすられ、摩擦によりひきのばされてしまうこと、コンタクトレンズ装着の際にまぶたを強く引っ張ってしまうことで眼瞼下垂につながると考えられています。手術後は術後2週間後より装用可能です。コンタクトレンズを使用することで眼瞼下垂再発のリスクはあるとされていますが、まだ報告はありません。装着時間を極力減らすこと、ハードコンタクトレンズの場合には着脱の際にスポイトを使用すると装用時のまぶたへの負担を減らすことができる可能性があります。 ※1) Hwang K, et al. J Craniofac Surg. 2015 Jul;26(5):e373-4. 眼瞼下垂手術とは？「眼瞼下垂手術」と「眉下切開」のどちらを選択すべき？ 眼瞼下垂症に対する主な術式は大きく分けて4つあります。診察時にまぶたをあげる筋肉の機能(挙筋機能)を調べて手術の方法を決めます。①挙筋機能が低下している場合にはその程度に応じて「挙筋短縮術」や「前頭筋吊り上げ術」を、②挙筋機能の低下がなく皮膚のたるみのみの場合には「睫毛上皮膚切除」または「眉毛下皮膚切除(いわゆる眉下切開)」を選択することとなります。 1.挙筋短縮術 症例① 適応は挙筋機能が弱い人です。まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚があった場合には切除します。まぶたをあげる薄い膜状の筋肉をまわりの組織から剥がします。その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋腱膜を短くして縫い付けます。 まぶたが開いて黒目が見えて、眉毛も下がっています。眠たそうな印象が改善しています。 症例② まぶたが開いて黒眼が見えて、眉毛も下がっています。若々しい印象になりました。 2.前頭筋吊り上げ術 適応は挙筋機能が極端に低下している人(主に先天性)です。上まぶたと眉毛上の2箇所を切開し、非吸収糸で縫合します。これによりおでこの筋肉(前頭筋)とまぶたをつなぎ、おでこの筋肉(前頭筋)の力を瞼へ伝えやすくして、眼を開けやすくする方法です。人工のシート(ゴアテックス)を使用する場合もあります。 糸による吊り上げ症例① 視力の発達の時期は決まっています。この時期に適切な刺激が入らないと、弱視になってしまいます。小児で瞳孔に瞼がかかってしまっている場合には早急に手術を行いまぶたをあげる必要があります。 糸による吊り上げ症例② 人工のシート(ゴアテックス)による吊り上げ症例① 3.睫毛上皮膚切除 適応は挙筋機能に問題がなく、二重がない、二重にしたい、睫毛が眼に当たって痛い(睫毛内反)などです。まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚を切　除します。二重を作成し、皮膚を縫合します。 症例① 症例② 症例③ 症例④ 3.眉毛下皮膚切除 適応は挙筋機能の低下がなく、二重がある、皮膚が厚い、外側のたるみが多い、印象を大きく変えたくない場合などです。 方法：まぶたの皮膚を眉毛の下で切開して、余剰な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。 症例① 症例② 両方とも外側の皮膚のたるみがかなりすっきりし、本来あった二重が見えるようになりました。 以上、それぞれの術式について解説しました。昨今のブームから眉下切開を希望されて受診される方もいらっしゃいますが、そもそも、挙筋機能が低下している場合には適応にはなりません。当院では術式について診察時に挙筋機能を含む適切な検査を行い、判断するのに加え、手術日の朝に全体のカンファレンスでも医師全員で術式の適応について再確認しております。 眼瞼下垂手術は保険適用ですか？ 眼瞼下垂に伴う自覚症状(まぶたが開けにくい、上の方が見えづらいなど)がある場合には保険適応となります。瞼が重くて開けにくいという病気の症状を治す目的で手術を行います。再発時にも症状があれば追加手術はできますが他の病気での手術と同様にその都度料金がかかります。また、保険適応での手術の場合には国の健康保険を使用しての手術となるため患者さん個々人の見た目の要望を受け付けることはできません。一般的な日本人の眼の形で不自然とならないような一律のデザインで手術をします。しかし、手術をせっかくするなら自分の理想の眼の形に近づけたい、綺麗な二重にしたいといった見た目についての要望が強い方もいらっしゃいます。そこで当院では自費診療での手術も可能です。自費診療の場合には保険診療と比較して料金が高い設定ですが、病気に伴う症状の改善に加え、執刀医の選択、見た目の修正や再発時の手術も1年間は追加料金なしで可能という違いがあります。 眼瞼下垂でおすすめの医院・名医の選び方 現在、眼瞼下垂症は眼科、形成外科、美容形成外科といった複数の診療科で診療されているのが現状です。眼科医と形成外科医では何が違うのでしょうか。形成外科医は見た目を良くすることを目的として手術を行います。まぶたの形のみに注目しているわけです。しかし、眼科医はまぶたの形はもちろん、眼全体の機能改善を目的として手術を行います。これはとても大きな違いです。当院には形成外科医による手術後の修正に受診される方もいらっしゃいます。その際に「眼が痛い」と言って受診されることが多いです。 見た目だけが良くなっても眼がとても痛い状態では生活することができません。眼科医は診察や手術に顕微鏡を使いますから、眼の表面の細かい傷にまで気づくことができるのです。眼全体の機能改善を考えているという点で眼科医による手術をお勧めします。しかし、白内障手術とは違い、眼科医の中でも眼瞼下垂症の手術をできる医師はまだまだ少ないです。眼瞼下垂症は人によって程度も様々であり、難易度も変化します。手術の症例数が多いということは多くのパターンを経験しているということになりますので、病院を選ぶ際の一つの指標となると思います。「眼科医による手術」、「手術症例数」に注目して病院を選ぶことをおすすめします。 眼瞼下垂のセルフチェックとなりやすい人の特徴 ぜひ鏡の前で確認してみてください 眼瞼下垂の原因としては先天性眼瞼下垂、加齢、コンタクトレンズ使用、花粉症やアトピー性皮膚炎などでまぶたを強く擦ることの多い場合、眼科手術後などがあります。セルフチェックの方法としては、鏡を見ながらまばたきをして、「黒目がまぶたで隠れていないか」「おでこのしわがないか」、「眼を開けたときに眉毛が上がっていないか」を確認してみてください。 また、眼瞼下垂チェックリストで当てはまる項目がある場合には眼瞼下垂の可能性があります。見た目の変化に気づき、受診される方が多いですが、肩こりや頭痛に悩まされていた方が受診され、手術後に肩こりや頭痛がかなり良くなることも度々あります。眼瞼下垂かもと思った場合には受診をおすすめします。 まぶたが持ち上がらない 眼がしっかり開かない 視野が狭い 上の方が見えづらい 肩こりや頭痛が続く あごが上がっている 眠たくないのに眠いか聞かれる 黒目がまぶたで隠れている 眼を開けたときに眉毛が上がっている おでこに深い皺がある 二重の幅が広くなった 眼瞼下垂手術後のダウンタイム・どのくらいで復帰できる？術後の腫れや痛み・注意点について詳しく解説 術前 術後２週間 術後３ヶ月 div.husuma ul.flex{display: flex; justify-content: space-between; flex-wrap: wrap;} div.husuma ul.flex li{width: calc(100%/3 - 5px);} div.husuma ul.flex li p{text-align: center; margin-bottom: 0; font-size: 13px;} @media only screen and (max-width: 768px){ div.husuma ul.flex li{width: calc(100%/2 - 10px); margin-bottom: 3vw;} } 手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。腫れは術後2日目をピークに2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。内出血の完全な消退には約4週間かかります。視力が下がるわけではないので術後2日以降からはデスクワーク程度は可能です。1〜2週間は腫れなどが目立つことが多いため接客業や営業など新しい人と会う方はお休みしていただくのが良いでしょう。 痛みについてはほとんどないという方から術後は翌日くらいまでは鎮痛剤の内服が必要な程度という方まで感じ方は人それぞれになります。鎮痛剤を何日間も内服したという方はいないです。手術翌日まではしっかりとクーリングをする、安静にするのが痛みや腫れを最小限に抑えるために重要です。軟膏を傷口に塗布すると溶けて眼に入りぼやけて見えることがあります。軟膏は傷口に薄く塗れば十分なので量をつけすぎないようにしましょう。 入浴手術翌日からシャワー浴、洗顔、洗髪は可能です。入浴は術後3日目から可能です。創部を清潔に保つよう、軽く洗い流してください。 飲酒飲酒により血行が良くなると腫脹や出血の原因となりますので、術後3日目以降にしましょう。 メイクアイメイクは術後2週間程度から可能です。 車の運転視力が下がるわけではないのですが腫れや軟膏が眼に入ってぼやける感じがする可能性があります。眼の周りが腫れて視界が狭いうちは避けましょう。 運動激しい運動やほこりっぽいところでの運動は最低術後1週間はお休みしましょう傷がある程度つくのに2週間程度かかります。よって術後2週間後以降が望ましいです。 コンタクトレンズ術後2週間後程度で腫れが落ち着いてきたら可能です。 目薬手術前後で中止する必要はありません。 術後に傷を綺麗にするために気をつけること創部は約半年かけて治っていきます。紫外線や摩擦などのストレスを避けることが傷を綺麗に治すために必要です。よって、軟膏を塗るなど保湿すること、紫外線に当たることを避けることが大切です。 眼瞼下垂かどうかセルフチェックしてみましょう 眼瞼下垂の原因としては、先天性眼瞼下垂、加齢、コンタクトレンズ使用、花粉症やアトピー性皮膚炎などでまぶたを強く擦ることの多い場合、眼科手術後などがあります。セルフチェックの方法としては、鏡を見ながらまばたきをして、「黒目がまぶたで隠れていないか」「おでこのしわがないか」、「眼を開けたときに眉毛が上がっていないか」を確認してみてください。 「眼瞼下垂」について関連記事はこちら

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公開日：2023.12.30 最終更新日: 2024.04.04

眼瞼下垂について
よくある質問

眼瞼下垂とは？ これらは全て眼瞼下垂症と診断された方です。 何らかの理由で眼を開いた時にまぶたがうまくあがらない病気です。加齢に伴うもの、先天性のものがあります。主な理由は①まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下)、②皮膚のたるみ(皮膚が多い)、③筋肉を動かす神経の異常があります。原因としては加齢、コンタクトレンズ装用、一重まぶたなどがあります。また、頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因となることもあります。 眼瞼下垂になる主な理由 まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下) 皮膚のたるみ(皮膚が多い) 筋肉を動かす神経の異常 眼瞼下垂になるその他の理由 加齢 コンタクトレンズ装用 一重まぶた 頭部疾患 神経疾患 内科疾患 眼瞼下垂になると、どんな症状が起こるの？ まぶたが重い、頭痛、肩こり、視野が狭くなる(上を見たときなど)、皮膚が被ることにより睫毛が内側に向くと(睫毛内反)、眼の表面が痛くなるなどがあります。見た目の変化としては、鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる、頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるためおでこのしわが目立つ、目つきが悪いと言われる、眠くないのに眠いか聞かれるなどもあります。 眼瞼下垂になると起こる症状 まぶたが重い 頭痛 肩こり 視野が狭くなる(上を見たときなど) 皮膚が被ることにより睫毛が内側に向くと(睫毛内反) 眼の表面が痛くなる 眼瞼下垂になると起こる見た目の変化 鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる 頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるため、おでこのしわが目立つ 目つきが悪いと言われる 眠くないのに眠いか聞かれる 眼瞼下垂の治療法は？ 眼瞼下垂の治療法について 頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因の場合にはそれぞれの病気の治療を優先します。 それ以外の場合には手術を行います。主な術式は以下の通りです。 まぶたをあげる筋肉が弱い場合→挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術 皮膚のたるみのみの場合→睫毛上皮膚切除、眉毛下皮膚切除 順番に説明していきます。 ①まぶたをあげる筋肉が弱い場合：その程度に応じて手術の方法を選択します。 挙筋短縮術 適応：まぶたをあげる筋肉が弱い人 方法：まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚があった場合には切除します。まぶたをあげる薄い膜状の筋肉をまわりの組織から剥がします。その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋腱膜を短くして縫い付けます。 実際の治療症例 挙筋短縮術症例① まぶたが開いて黒目が見えて、眉毛も下がっています。 眠たそうな印象が改善しています。 挙筋短縮術症例② まぶたが開いて黒眼が見えて、眉毛も下がっています。 若々しい印象になりました。 前頭筋吊り上げ術 適応：まぶたを上げる筋肉が極端に弱い人(主に先天性) 方法：上まぶたと眉毛上の2箇所を切開し、非吸収糸で縫合します。これによりおでこの筋肉(前頭筋)とまぶたをつなぎ、おでこの筋肉(前頭筋)の力を瞼へ伝えやすくして、眼を開けやすくする方法です。人工のシート(ゴアテックス)を使用する場合もあります。 実際の治療症例 糸による吊り上げ症例① 視力の発達の時期は決まっています。この時期に適切な刺激が入らないと、弱視になってしまいます。小児で瞳孔に瞼がかかってしまっている場合には早急に手術を行いまぶたをあげる必要があります。 糸による吊り上げ症例② 人工のシート(ゴアテックス)による吊り上げ症例① 人工のシート(ゴアテックス)による吊り上げ症例② ②皮膚のたるみ：二重の有無、まぶたの皮膚の厚み、性別など総合的に判断し術式を決定します。 睫毛上皮膚切除 適応：二重がない、二重にしたい、睫毛が眼に当たって痛いなど 方法：まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚を切除します。二重を作成し、皮膚を縫合します。 実際の治療症例 睫毛上皮膚切除症例① 睫毛上皮膚切除症例② 睫毛上皮膚切除症例③ 睫毛上皮膚切除症例④ 睫毛上皮膚切除症例⑤ 眉毛下皮膚切除 適応：二重がある、皮膚が厚い、外側のたるみが多い、印象を大きく変えたくない等 方法：まぶたの皮膚を眉毛の下で切開して、余剰な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。 実際の治療症例 症例①〜③で外側の皮膚のたるみがかなりすっきりし、本来あった二重が見えるようになりました。 眉毛下皮膚切除症例① 眉毛下皮膚切除症例② 眉毛下皮膚切除症例③ 眼瞼下垂手術における合併症について教えてください。 ①眼の周りの腫れ、内出血 手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。内出血の完全な消退には約4週間程度かかります。 ②左右差 できるだけ左右差をなくすように手術を行いますが、人の手の仕事なので完成度には限界があります。完全に左右対称にはなりません。 術後に左右差が大きい場合には再縫合処置や再手術をすることがあります。再縫合処置や再手術の可能性は10%です。保険診療の場合にはその都度費用がかかります。 ③低矯正、過矯正 術中に左右対称になるように、適切な眼の見開き具合で終了します。しかし、術後の診察で低矯正や過矯正と判断された場合には再縫合や再手術をすることがあります。 ④再発 術後に再発することがあります。その場合には再手術となります。 手術は痛くない？ 15歳以下の方の手術は日帰り全身麻酔、それ以外は局所麻酔で行っています。特に挙筋短縮術などの筋肉が関わる手術は術中に眼を開けていただき定量が必要になるため局所麻酔である必要があります。そこで当院では、痛みや不安を少しでも軽減するために、笑気ガスや静脈麻酔を組み合わせ、呼びかけで反応できる程度に眠ってもらいながら手術を行います。 眼瞼下垂手術の手術の所要時間は？ 眼瞼下垂手術は1〜2時間前後 その日の混雑状況などによって前後しますが、手術の準備から手術室の退出までは大体1〜2時間前後です。手術時間自体は両眼で30分〜1時間程度です。 眼瞼下垂手術時間（両目） 約30分〜1時間 ダウンタイムは？ 　　手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。内出血の完全な消退には約4週間かかります。 手術翌日まではしっかりとクーリングをする、安静にするのが痛みや腫れを最小限に抑えるために重要です。視力が下がるわけではないので術後2日以降からはデスクワーク程度は可能です。 1〜2週間は腫れなどが目立つことが多いため接客業や営業など新しい人と会う方はお休みしていただくのが良いでしょう。 術後に傷を綺麗にするために気をつけることは？ 　　創部は約半年かけて治っていきます。紫外線や摩擦などのストレスを避けることが傷を綺麗に治すために必要です。よって、軟膏を塗るなど保湿すること、紫外線に当たることを避けることが大切です。 お風呂は術後いつから入れる？ 　　手術翌日からシャワー浴、洗顔、洗髪は可能です。入浴は術後3日目から可能です。創部を清潔に保つよう、軽く洗い流してください。 術後お酒は飲める？ 　　飲酒により血行が良くなると腫脹や出血の原因となりますので、術後3日目以降にしましょう。 メイクはいつからできる？ 　アイメイクは術後2週間程度から可能です。 車の運転はいつからできる？ 　視力が下がるわけではないので眼の周りが腫れて視界が狭いうちは避けましょう。 運動はいつからできる？ 激しい運動やほこりっぽいところでの運動は最低術後1週間はお休みしましょう。傷がある程度つくのに2週間程度かかります。よって術後2週間後以降が望ましいです。 　 コンタクトレンズはいつからできる？ 　術後2週間後程度で腫れが落ち着いてきたら可能です。 普段使っている目薬は使える？ 　特に手術前後で中止する必要はありません。 術後の軟膏はいつまで塗れば良い? 軟膏が眼の表面につくとぼやけて見えづらい感じになります。軟膏は瞼の傷に少量塗れば十分です。術後1週間程度は続けて下さい。 抜糸は必要でしょうか？ 基本的には自然に溶ける糸で縫合していますので抜糸は不要です。2～4週間程度でとけてなくなります。自費の方など医師の判断で解けない糸で縫合している場合には術後1～2週間の診察の際に抜糸の処置をすることもあります。 術後の通院はどのくらい必要でしょうか？ 　当院では患者さんの負担軽減のため、①術後1～2週、②術後3か月の2回としております。ただし、①術後1～2週の診察時に調整が必要となった場合など通院回数が増えることもあります。 眼瞼下垂手術において、自費診療と保険診療の違いはありますか？ 眼瞼下垂に伴う自覚症状(まぶたが開けにくい、上の方が見えづらいなど)がある場合には保険診療での手術が可能です。保険診療では瞼が重くて開けにくいという病気を治す目的で手術を行います。よって、術後に美容的な見た目の修正ができません。しかし、中には手術をせっかくするなら自分の理想の眼の形に近づけたいといった見た目についての要望が強い方もいらっしゃいます。そこで当院では自費診療での手術も可能です。自費診療の場合には症状の改善に加え、執刀医の選択、1年間の修正が可能という違いがあります。保険診療の場合、再発時にも症状があれば、追加手術はできますが他の病気での手術と同様にその都度料金がかかります。 手術前後の変化はどのくらいありますか？ 見た目の左右差を感じる要因として一番大切なのは二重の幅の違いです。そして、二重の幅に影響を及ぼす要因としては以下の4つがあります。 二重の幅に影響を及ぼす要因について 眉毛の高さ 目の上のくぼみ 余分な皮膚の量 まぶたの見開き具合 これらが術前後でどのように変化するのかにより、術後の二重の幅が変わってきます。 眼瞼下垂手術の治療症例① 術前はおでこに力を入れることで眼を開けようと頑張っていました。 ①眉毛の高さ、②眼の上のくぼみ、④まぶたの見開き具合の左右差があり、二重の幅に左右差があります。 眼の印象の左右差が目立ちます。術後は①眉毛の高さが揃い、おでこの皺も薄くなっています。 また、②眼の上のくぼみは改善し、④まぶたの見開きも左右で揃っています。それに伴い二重の幅も左右で揃うことで眼の印象の左右差は解消されました。 眼瞼下垂手術の治療症例② この方も同様におでこに力を入れることで眼を開けようと頑張っていました。その癖が手術しても治っていず、右眼は眉毛の高さもおでこの皺もほとんど変わっていません。 眼瞼下垂手術の治療症例③ この方も術前はおでこに力を入れることで眼を開けようと頑張っていました。 術後に眉毛の高さが下がりおでこの皺もかなり改善しました。 しかし、このように眉毛がさがることで皮膚のあまりが多くなってしまうことがあります。 このように左右同じように手術をしていてもそれぞれの要因がどの程度、変化するかには個人差があり手術をしてみないとわからない部分もあります。 自費診療の場合には術後にボトックスやヒアルロン酸、再手術などを組み合わせることで、この眼の印象の左右差の改善をしていきます。症例③のように術後に皮膚が被り、瞼が開けにくいなどの自覚症状がある場合には保険診療の場合でも手術は可能です。 「眼瞼下垂」関連ページについて

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公開日：2023.12.29 最終更新日: 2024.03.29

甲状腺眼症について
よくある質問

甲状腺眼症に関するQ&A Q. 減圧手術は保険適用されるのですか？ A. 脂肪減圧手術は通常自由診療となりますが、重症の甲状腺眼症や骨を減圧する場合は保険が適用されることもあります。 Q. 手術は直ぐに受けられますか？ A. 病気の活動期にはまずステロイド治療を優先します。病状が安定して非活動期に入ったら、最適なタイミングで手術を行います。 Q. MRI検査はなぜ必要なのですか？ A. 目の周りの脂肪や筋肉の炎症の程度を把握し、適切な治療計画を立てるために必要です。 Q. 以前のMRI画像を使用できるのですか？ A. 最新の状態を把握するため、直近1ヶ月以内に撮影された画像が必要です。条件によっては再撮影をお願いする場合があります。 Q. ステロイド注射で目の突出は治りますか？ A. 注射で一部の症状が改善することがありますが、完全には治らないこともあります。その場合、手術が必要になることがあります。 Q. 逆さまつげにもMRIが必要ですか？ A. 甲状腺眼症が原因で逆さまつげが起こっている場合はMRIが必要ですが、最終的には医師の診断が必要です。 Q. 通院はどれくらい必要ですか？ A. 炎症の程度によって異なります。活動期には週1回の治療が必要な場合もありますが、非活動期には手術の計画を立てます。手術後の通院頻度は手術の種類によります。 Q. 脂肪減圧手術でどれくらい脂肪を取り除きますか？ A. 眼症発症前の顔写真を参考に、必要な量の脂肪を取り除きます。一般に2〜4ccを切除しますが、個人差があります。 Q. 手術後に症状が悪化することはありますか？ A. 手術後に15%の確率で症状が再燃する可能性はありますが、その場合は再度ステロイド治療を行います。 Q. 手術で失明するリスクはありますか？ A. 失明することはほとんどありませんが、ごく稀に視力に影響が出る可能性があります。 Q. 手術後のダウンタイムはどのくらいですか？ A. 個人差がありますが、一般的には2週間程度で大部分の腫れや内出血が引きます。 Q. 手術後の回復期間はどれくらいですか？ A. 合併症がある場合は回復まで数ヶ月を要することがあります。また、稀に後遺症が残ることもあります。 Q. 手術後に顔のエステはいつからできますか？ A. 術後2週間から可能ですが、強いマッサージは避けてください。 Q. 睫毛エクステンションやパーマはいつからできますか？ A. 術後1ヶ月からです。 Q. 眼瞼手術は手術後いつから再開できますか？ A. 術後の回復状態によりますが、通常は1〜3ヶ月後から可能です。 Q. バセドウ病になったら目のクマが出来てしまったのはなぜ？ A. バセドウ病では目のまわりにある脂肪が増え、筋肉が増大します。それにより眼窩組織が増えるので眼球突出が起きるのですが同時に下眼瞼の脂肪が突出するために目のクマが出来るのです。 Q. 眼窩減圧でクマは治るのか？ A. 眼窩減圧により眼窩組織の量を減らすため、眼球が凹むのですが同時に下眼瞼の突出した脂肪も減るために、減圧手術を行うだけで目のクマの改善は可能です。 目の下のたるみ・目のクマへの治療 皮膚のたれマブタでは、余った皮膚を取り除くことと、二重まぶたを作ることが目的です。 まぶたの皮膚をまつ毛の上5〜6ｍｍ程度の位置で切開し、余っている皮膚を切除します。その後、二重まぶたを作製し皮膚を縫合します。同時に脂肪を切除する場合があります。 眼窩減圧手術だけでも突出した脂肪を減らすことが可能ですが、さらに手術時に切除した眼窩脂肪を使って、目の下のたるみ・目のクマへの治療を同時に行うことも可能です。 目の下のたるみの原因は眼窩縁にある靭帯ですが、この眼窩縁靭帯を外して切除した脂肪移植を行うことで靭帯を無効化し、クマを消失させます。 元々のお顔 眼窩脂肪減圧＋眼窩脂肪移植手術前目の下のたるみが目立ちます。 術後1カ月目の下のクマは消失しました。眼球陥凹に伴って上眼瞼の凹みが出現しています。これはヒアルロン酸注射にて治療を行います。

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