诊疗内容
毒性弥漫性甲状腺肿/甲状腺眼病
一种被称为“美人病”的疾病,发病后眼球突出,睑裂扩大。
但是,大部分的病例都会因为睑裂扩大而影响面容。
甲状腺眼病(Graves’ophthalmopathy; GO),常伴随毒性弥漫性甲状腺肿或者罕见的桥本甲状腺毒症而发生,是眼睑或者泪腺、眼球后软组织的外眼肌及脂肪组织的自身免疫性炎症疾病。
・2007《毒性弥漫性甲状腺肿恶性突眼症的诊断标准和治疗指南》制订委员会
毒性弥漫性甲状腺肿/甲状腺眼病引起的症状
- 眼痛
- 异物感
- 视力降低
- 后眼窝痛
- 复视
- 流泪
- 畸形
容貌改变的疾病
容貌发生大变化有时会改变人生。
因为与人交往变得困难,有些人会变得不愿出门。
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毒性弥漫性甲状腺肿发病前
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发病后
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眼睑下垂
眼睑下垂是指睁开眼睛时眼皮难以抬起的状态。
因抬起眼皮的肌肉(眼睑提肌、米勒肌)及与之相连的腱膜(提肌腱膜)和使肌肉活动的神经异常引起。先天性方面,眼睑提肌发育不全可引起。多为单眼发生,也有双眼都发生的。后天性方面,随着年龄的增大,与肌肉相连的腱膜松弛或者断裂,使眼睑提肌收缩的力无法被顺利传递至眼皮。大部分双眼发生。
也有因为受伤或者患病(外眼肌病等)而并发眼睑提肌活动变差。
眼睑下垂的治疗方法
切开皮肤法
顺着眼皮皮肤的皱纹方向,在离睑縁5mm的地方切开,如有剩余的则切除。
将抬起眼皮的薄膜状肌肉(眼睑提肌及米勒肌)从周围组织剥离。然后,将眼睑提肌腱膜缩短至被称为眼睑软骨的硬组织处缝合。
塑造双眼皮,缝合。
切开结膜法
从眼皮内侧将结膜和肌肉切开,将之缩短以抬起眼睑。有时会出现一周左右眼睛有异物感。
矫正量多少等须于术中定夺,手术中的定夺有时会因预估而产生误差。此种情况下,有时须重新缝合等。
术后的变化
术后眼睛变大,变为双眼皮。
由瞌睡眼变为清澈眼。
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术前
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术后
眼睑下垂治疗的副作用、风险及注意事项
- 术中为确认眼皮的形状主要是进行局部麻醉,但儿童等需要根据情况进行全身麻醉。
- 术前为减少疼痛有时会使用镇静剂。
- 局所麻醉进行手术时,有时会感觉到剧烈的痛楚。如果疼痛严重,会增加麻醉药或者给予镇静剂。
- 多次手术的人往往痛感强烈。
- 手术时会尽量减少左右偏差,但不可能完全左右对称。术后如果左右相差大,有时会再次进行缝合处理或者再次进行手术。
- 术后伤痕会逐渐淡化,但有时也会出现伤痕明显或者形成瘢痕疙瘩的情况。
- 术后如果伤口裂开必须再次进行缝合处理。
- 有时会因感染等而引起眼窝蜂窝组织炎。
- 术中如使用镇静剂,有时会出现血压降低、心律失常、呼吸困难等。
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面部神经麻痹
面部神经就是使面部表情活动的神经。面部神经麻痹有多种原因,会使面部变得不对称,因此容貌会发生很大改变。
眼皮本来是保护眼睛的,而面部神经麻痹时,使眼皮活动的肌肉会麻痹,因此下眼睑会垂下,而上眼睑则抬起,造成眼球干涩。
面部神经麻痹可通过手术大大改善容貌及干燥的情况。
面部神经麻痹及再建术
抬起眉毛,修正下眼睑的外翻。
因此可塑造左右对称的眼皮。
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术前
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术后
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单眼皮
原为单眼皮的人士,通过塑造双眼皮,
可以扩宽视野,使眼睛变大。
无需切开表面就可以塑造双眼皮。(埋线法)
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术前
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术后
倒睫毛、内眦赘皮
睫毛内翻,因睫毛指向眼球的方向,从而与眼球接触,产生划伤等带来各种症状。
手术方法
切开睫毛旁边的赔付,将里面缝合,从而使睫毛外翻。
术后,切开的创口会形成双眼皮。
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术前
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术后
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流泪症
眼泪通过鼻泪管流进鼻子,如果鼻泪管闭塞,眼泪无法排出,就会倒流进眼睛。
这是造成流泪症的原因。
治疗手术,以纤细的内窥镜和管道将闭塞的部分打通,或者切开泪囊壁,使眼泪直接流入鼻子。
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- 正常的泪道
- 是眼泪的下水道,眼泪经此流入鼻子。
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- 鼻泪管闭塞
- 眼泪无法流出,于是逆流。
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下眼睑肿胀
随着年龄增大,下眼睑的脂肪会向前突出。因此使表情变得如疲倦一样。
治疗有采取手术和注射透明质酸两种。
眼袋/熊猫眼的治疗
凹凸轻微的建议注射透明质酸。
如果有眼袋,就会使面容显得疲倦。
没有暗影,就会予人年轻的印象。
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术前
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术后
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