他院失敗例の修正手術 80過ぎの高齢者医師に失敗されたまぶたの修正を行いました。 内部は瘢痕でぐちゃぐちゃになっていて、瘢痕を取ると筋肉は半分しか残っておらずなんとか外側から外して持ってきてこの状態にまで仕上げています。 目が閉じない状態になっているのでこれ以上の挙上は危険なのでこのまま安定するのを待ちます。 決断は一瞬ですが、後悔は一生です お医者選びは慎重に！ video { width: 100%; /* 動画をレスポンシブ化 */ max-width: 400px; }
詳しくみる目もと眉リフトの効果 当院では内視鏡を使って額や眉のシワを伸ばすリフト手術を行っています。 傷は髪の毛の中に出来るので、外からはわかりません。 左右差のある顔面神経麻痺の方にも有効です。 お悩みの方は是非一度ご相談ください。 2023年の眼形成手術件数11,491件 1-12月 全国最多 紹介元医療機関1,200施設以上 リスク 出血、感染、瘢痕、低矯正、過矯正 料金表 video { width: 100%; /* 動画をレスポンシブ化 */ max-width: 400px; }
詳しくみる目もと眉リフトの症例の動画を見て頂きます。 最初にシミュレーションします。 眉毛を上げ下げすると現状と手術後をシミュレーションすることが出来るのです。 目もと・鼻の付け根・バニーラインの細かいシワは軽度であれば、ヒアルロン酸注入やボトックスで治療を行うのですが、注射だと治し切れないのです。 そのような方に、目もと眉リフトを行うとシワを無くすことが可能です。 こちらの動画でそれを説明しているので、是非見てみてください。 video { width: 100%; /* 動画をレスポンシブ化 */ max-width: 400px; }
詳しくみる患者さんへの説明用にイラストを作りました。 ガチャピンをモデルにして見開きと重瞼高の関係を説明したものです。 これを説明するのが毎回難しいんですが、イラストにしてみました！ 皆さん、わかります？？？
詳しくみる目もと眉リフトの適応となる患者さんについて 当院で行っている目もと眉リフトは、内視鏡を使用して目もと・鼻の横ジワ（バニーライン）、おでこのたるみ、眉間のしわを改善する手術です。 この手術は、主に額や眉のたるみやシワの改善させる効果があります。 対象となる患者さんは、以下の通りです。 1.額や眉間のしわが目立つ方 年齢を重ねることで、額や眉間に深いしわが現れることがあります。これにより、疲れて見えたり、怒っているような印象を与えることがあります。 このようなしわは、通常のスキンケアやボトックス治療では十分には改善できないことが多いです。 目もと眉リフトではこれを効果的に治すことが可能です。 内視鏡技術を使うことで、皮膚を切開せずに皮膚のたるみを引き締め、より若々しい外観を取り戻すことができます。 2.眉の位置が下がり、視覚的に重たい印象を与える患者 加齢により、眉の位置が下がることで目元が重く、視界が狭くなるといった問題が生じることがあります。 眉毛が下がると、常に眠たそうな表情や、無気力な印象を与えることもあります。 目もと眉リフトは、このような眉の下垂を改善し、自然な位置に眉を引き上げることで、目元を明るく開放的に見せる効果があります。 3.侵襲が少ない治療を希望する患者 従来の前額リフトは、おでこを左右に大きく切り開くために大きな切開が必要であり、回復期間が長いことが問題視されていました。 これに対して当院で行う目もと眉リフトは、内視鏡を使用して小さな切開で施術を行うため、傷跡が目立ちにくく、回復が早いという特徴があります。 手術の侵襲が少ないため、短期間で日常生活に戻りたいという患者に適しています。 4.他の美容治療では十分な効果が得られなかった患者 ボトックスやフィラーなどの非侵襲的治療法では、軽度の額や眉間のしわには効果がありますが、深いしわや著しいたるみには十分な効果が期待できないことがあります。 こうした場合、当院の目もと眉リフトは、根本的な解決策として効果を発揮します。皮膚を物理的に引き上げるため、持続性のある結果が得られます。 以上が、適応のある患者さんです。 これらをまとめたイラストを最上段にアップしてあります。 該当の方は是非、ご相談ください！
詳しくみるいま世界的に甲状腺眼症の治療の話題になっているテツロツムマブ（商品名テペッツァ）ですが、日本での発売が年内に予定されているようです。 この薬剤について解説しましたのでご参考になれば幸いです！ テツロツムマブとは テプロツマブ（Teprotumumab）は、バセドウ病に付随する眼窩（がんか）炎症性疾患であるに対する甲状腺眼症（バセドウ病眼症；Thyroid Eye Disease TED）への治療薬として注目されています。 具体的には、テプロツマブは難治性の甲状腺眼症の治療に使われるモノクローナル抗体であり、生物学的製剤と言われるものの一種です。 生物学的製剤は、バイオテクノロジー（遺伝子組換え技術や細胞培養技術）を用いて製造された薬剤で、特定の分子を標的とした治療のために使われています。生物学的製剤は高分子の蛋白質であるため内服では消化されてしまいます。このため点滴あるいは注射で体内に投与します。 テプロツマブの作用機序 テプロツマブは、インスリン様成長因子-1（IGF-1）およびその受容体に対する特異的な抗体です。 IGF-1は、体内でさまざまな細胞の成長や代謝に関与しており、甲状腺眼症では、IGF-1が過剰に活性化されることで眼窩内の繊維芽細胞が異常に増殖し、眼球突出（眼球が眼窩から突き出る状態）や眼球の動きの障害を引き起こします。 テプロツマブは、IGF-1受容体に結合し、その活性を阻害することで、炎症と線維化の進行を抑制します。これにより、眼窩内の炎症反応や組織の過剰な成長を抑え、病気の進行を遅らせることができます。 適応症と治療効果 テプロツマブは、特に中等度から重度の甲状腺眼症を持つ成人に対して適応されます。 甲状腺眼症は甲状腺機能亢進症の合併症として起こることが多く、眼球突出、眼の痛み、斜視、視力障害などの症状が現れます。 これまでの治療法としては、ステロイド療法や放射線治療、外科的手術などがありましたが、テプロツマブは新しい治療選択肢として注目されています。 臨床試験において、テプロツマブは甲状腺眼症の患者において顕著な改善を示しました。特に、眼球突出の減少、眼の乾燥や痛みの軽減、視力の改善が報告されています。また、これらの効果は数ヶ月にわたり持続することが多いとされています。 副作用と安全性 テプロツムマブ療法によるほとんどの副作用は点滴の終了または中止後に消失します。 高血糖が患者の10％にみられ、そのうちの3分の2近くに耐糖能障害または糖尿病の既往がありました。 聴覚障害は、IGFレセプターが内耳に存在することから特に懸念される副作用であり、耳鳴りや聴覚障害は、患者の10％に認められました。 下痢は12％（プラセボ群では8％）にみられたものの、一般に軽度で可逆的でした。 炎症性腸疾患はテプロツムマブ治療の相対的禁忌とされていますが、これは第2相試験で1人の患者が炎症性腸疾患の増悪を、もう1人の患者が外科的介入を必要とする新規の大腸炎を発症したためです。 テプロツムマブ治療によるその他の顕著な副作用は、吐き気（14％）、脱毛症（11％）、味覚異常（8％）、頭痛（8％）、皮膚乾燥（8％）であり、体調が変化してしまう方がやや多いことが知られています。 非活動期への治療 テプロツムマブは主に活動性の甲状腺眼症（TED）、特に炎症があり進行している場合に使用されます。 テプロツマブは、IGF-1受容体に結合し、その活性を阻害することで、炎症と線維化の進行を抑制します。これにより、眼窩内の炎症反応や組織の過剰な成長を抑え、病気の進行を遅らせることができます。 しかし、炎症が沈静化し、病態に継続的な変化がない非活動性甲状腺眼症や安定した甲状腺眼症に対しては、残念ながら一般的にテプロツムマブは適応となりません。 病勢が固定化した後は、患者さん固有の症状やニーズに応じて、眼窩減圧手術や眼瞼手術、斜視手術など外科的治療を考慮する必要があります。 テプロツムマブの費用 テプロツムマブ治療の費用は、特殊な生物学的治療であることを反映して、かなり高額になります。 1コースの治療費用： テプロツムマブ療法の1コースは約6ヵ月間にわたって複数回の点滴が行われ、その費用は米国では約30万～40万ドル（日本円で約5000万円）です。 点滴1回あたりの費用： テプロツムマブの1回あたりの点滴費用は一般的に約2万～3万ドル（日本円で約300～500万円）です。標準的な治療計画では、負荷投与後に3週間ごとに維持投与を行い、合計8回の点滴を行うとされています。 日本での料金がいくらになるのかまだ未定ですが、かなり高額になることは間違いがありません。 テプロツムマブは日本で保険適用になるの？ このように高額な薬であるために、医療保険がカバーしようとすると医療費負担増につながります。 このため米国ではテプロツムマブ使用には条件があり、以下のようなものです。 以下の全てを満たす必要があります - 活動性の甲状腺眼症（TED）を伴うバセドウ病と診断され、罹患眼で臨床活動性スコア（CAS）が4以上である。 - 中等度から重度の活動性甲状腺眼症（TED）であり、以下の少なくとも1つを伴う： o 瞼が2mm以上後退している。 o 中等度または重度の軟部組織病変 o 人種および性別の正常値より3mm以上の眼球突出 o 複視 および - 内服または点滴ステロイドに対する治療不耐性がある、もしくは治療したが無効であった、もしくはステロイド使用が禁忌である場合 - そして以下のいずれか o 患者が甲状腺機能正常である［T3およびT4値が正常範囲内］。 o 軽度の甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症があり、甲状腺機能を正常に保つための治療を受けている。 かつ テペザが内分泌専門医または眼科専門医により処方されている。 テペザは、他の生物学的免疫調節薬と併用されていないこと。 米国食品医薬品局（FDA）が承認した添付文書に従った投与であること。 一生涯に最大8回までの投与が許可され、患者の生涯において8回を超えてテペザを継続使用することは証明されておらず、医学的に必要ではない。とされています。 かなり適応が限定されていることが分かりますね！ 適応を限定しないと医療費が枯渇してしまうのでしょう笑い泣き 以上、日本での発売間近のテプロツムマブ（商品名テペッツァ）について解説しました！ 参考になれば幸いです！
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※当院の診療は完全予約制になります。
