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东京都中央区银座眼整形外科 Oculo Facial Clinic东京|眼科/整形外科

Oculo Facial Clinic东京

お知らせ

なぜ動画を作るのか

21.06.29

カテゴリ:銀座ブログ


なぜ動画を作るのか

前回のリブログでも書きましたが

僕はちょいちょいYoutubeに動画をアップしています

何かの作業には何かの目的があります

前回紹介した動画のように患者さんに向けて作成する場合もあります

これは患者さん達が正しい情報を知らないので

(内科医も眼科医もですが涙)

正しい情報を世の中にあげておく必要性を
感じたからです

僕の作っている動画にはもう一つのタイプがあるのです

それは医師の教育を目的とした動画です

↓手術動画を含みますので、サムネイルが出てきませんが(^_^;)

Youtubeにて視聴できます
動画を見る
動画を見る

皆さんからすると、医師ってだれもがそれなりに出来ると思ってるでしょ?

お医者さんなんだから、全部できるんでしょ?

そうじゃなかったら、患者さんが困るじゃない、、、、、

ですよね??

でも全然業界の内情は違うんですよ

医師によってその知識・経験は大きくバラつきがある

患者さんが想像しているのの100倍くらいのバラつきがあると言っても良い

自分自身が属している業種を見ると分かります

人は千差万別、専門家であっても決して一様なスキルを持っているわけではありません

ラーメン屋で例えると分かりやすいと思います

レベルが全然違うんです

この1年で状況が大きく変化し(コロナで人心に変化?)

入職・研修希望の若手(ではないのも)医師が激増
しました

眼形成外科が出来る医師って全国にほとんどいないですから

もちろんみんなこれっぽっちも教えてもらっていない
ド素人

(親がいなければ子が出来ないの繰り返し)

例えばそういうド素人10人全員に、メスの持ち方や麻酔の仕方、デザインの仕方、すべてを教えるのってすごく手間が
かかります

そう、教育に一番コストがかかるのはどの時代もどの業種も一緒です

だから僕がやらなければならないことは、画一的で効率的な研修制度の確立なんですね

だから動画を作っています

簡単に言っていますが、動画を作るのって本当に大変なんです

僕にも仕事がありますから、仕事ではないプライベートの時間を費やさなければならない

だから、まるまる1週間か、それ以上の時間がかかります

それでも動画を上げておけば、全員にゼロから全て教える手間は省けるし

それが何年も、何十年も続きます

場合によってはその動画を見たドクターが入職したいとおもうかもしれない

だからドクター向けの動画を作っているのです

僕は次世代がよりよい日本になっているように、行動していきたいと思っています

社会保険東京支部への返戻への返答

21.06.27

カテゴリ:銀座ブログ

社会保険東京支部への返戻への返答

前々回のブログで、社会保険から返戻が来て、それがどんな内容だったのかというのを公開しました

そこで問題になっているのは「図示」と「手術時間」であるという話を書きました

そこで実際に僕が返戻にした返事の内容をここで公開しますね

こうやってどんどん情報発信していきたいと思います

これは皆さんへの情報提供の意味が大きいのですが

その一方で、社会を歪ませる不正な行為を放っておいては日本の社会のために良くない

長いものには巻かれろ、なんて言葉がありますが、正当なことを正当に出来ない社会に未来は無いと思っているからなのですね

僕は日本が再び元気を取り戻し、世界の中でプレゼンスを出すには社会の改革が必要だと思っています

悪いものは悪い、良いものは良いと公正に言えること

それが発展する社会にとって根本的に必要なことだと思います

以下、添付した回答になります

自分のイラストなんかを描いても前回のブログで示した通り否定されて終わりますから

きちんと海外でしっかりと発表されている論文や教科書から引用しました

それから、手術時間は保険請求と関係ないですよね?という文章を書き入れています(笑)

ではどうぞ ↓

1. 眼窩減圧術の術式について

審査の先生方におかれましては、世界からかなり遅れている眼窩についての請求に関してお手を煩わせてしまい、申し訳ありません。またこの度は、お問い合わせありがとうございました。しっかり図示させていただきたいと思います。Springerから出版されている英語の本があるので、そちらから図示させていただきます。

Surgery in Thyroid Eye Diseaseという本があります。 この本の127-136頁が「Lateral Wall Decompression」というChapterになっています。

その中に数々のアプローチを図示してありますが、今回我々が行ったのは、Berke-Reeseと書いてある、赤い色の切開になります。これはオリンピア眼科と同じ切開です。日本を除く世界中で眼窩減圧は一般的に行われていますが、術者の好みによってEyelid creaseやSwinging eyelidで行われています。アプローチの違いによる差はほとんどありません。

次に骨の削り方ですが、これは私が臨床留学していたUCLAのグループが出している論文でThyroidという雑誌(IF5.3)にのったもの写真ですが、このように骨を削っています。

Guy J. Ben Simon, Lillian Wang, John D. McCann, and Robert A. Goldberg

ThyroidVol. 14, No. 5

“Primary-Gaze Diplopia in Patients with Thyroid-Related Orbitopathy Undergoing Deep Lateral Orbital Decompression with Intraconal Fat Debulking: A Retrospective Analysis of Treatment Outcome”

骨を削る位置ですが、Clinicalgateというサイトに記事があるので、それを記載します。「Ophthalmic Surgery Principles and Practice」内の「Surgical rehabilitation of Graves’ orbitopathy」のChapterに下記の図があります。

Fig54.2

骨を切除する部位の違いについて示したものです。主として外側縁を残して赤+緑の部位を切除しますが、青のように外側縁も含めて外壁全てを切除する方法もあります。基本的に脳硬膜の露出するところまで削ることが多いです。

これは術後のCTを示した論文のFigureです。Eye (Lond)という論文に掲載されたものですが、外壁の骨が無くなっているのが分かると思います。これに加えて眼窩脂肪を適宜切除するのがLateral wall decompressionであり、当院もこれに倣った方法で手術を行っています。

M J Millar 1, A J Maloof. The application of stereotactic navigation surgery to orbital decompression for thyroid-associated orbitopathy. Eye(lond) 2009 Jul;23(7):1565-71

削った骨の一部を眼窩縁の再建に用い、
終了しています。

以上が術式について図示したものになります。

2. 手術時間について

手術の力量を表す手術時間の長短と、保険請求の点数とは無関係でなくてはならないことは明白ですが、当症例の手術開始時間と終了時間を明示します。

開始時間   〇 :〇〇

終了時間   〇 :〇〇

以上です。審査の先生方にも何度もご考慮いただきまして大変申し訳なく思っております。

しかし、現在行き先を失った大勢の患者が苦しんでいます。社会保険という公器としての立場から患者を治すことの必要性を感じていただけたらと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

(笑)

これでも反論できるのかなあ、、、、、

科学者の端くれでもある医師として、否定できないと思うけど、また返事が来たら公開しまーす

僕は日本全国で眼窩減圧の保険が通る未来
願っています

自宅で料理を作ってもらいました

21.06.22

カテゴリ:銀座ブログ

緊急事態宣言が解除になりましたね

群馬県は一足早く、13日に解除されています
(緊急事態宣言ではないですが)

鉄板焼きのテナントの設計は徐々に進んでいるのですが

まだもう少し、あと3か月くらいかかります

鉄板焼きをやってもらうシェフは、テナントのレイアウト設計などに関わってもらっているのですが

基本的に今は仕事フリーの状態です

なのでうちで料理を作ってもらいました

友人ファミリーを何家族か呼んだんです

集めた食材の綺麗さを見て欲しいです

食材が、美人(笑)

こういうパーティーみたいなものは

お店がオープンした時のための準備です

なにを使ったらよいか

どんな調理法がよいか

お試しをしているのですね

実は前日も高崎の鉄板焼きにいってきたのですが

全然レベルが違いました

お店が出来るのが、本当に楽しみです

あと3か月!