公開日：2019.09.04
バセドウ病眼症のMRI・必要な理由と撮り方
以前、患者さんからMRIの撮り方についての案内があると良いとメッセージを頂いたのでこちらに書いておきますね。
まずMRIが必要な理由ですが
臨床症状からの活動性の評価の方法はいろいろとあります。
CASとかVISAとかNOSPECSとか
http://thyroideyedisease.org/clinical-features-visa-classification/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285551/table/tyd-graves-complica.classgrade/
さらに採血のデータもありますね。
TRabとかTSabとか。
http://www.srl.info/srlinfo/app/2014/0925/0000.html
ただ眼窩組織はかなり奥にありますから
表面から見ただけではどうなっているか、まったくわかりません。
MRIが有用なのは、筋肉が腫れているかと術後炎症の程度の判断です。
特に筋肉が炎症を起こす場合（２型）には斜視や視力低下をきたす可能性があるので
日常生活が送れなくなってしまう可能性があります。
そのためにもMRIが必要なのですね。
一方で脂肪増生のタイプ（１型）はどうでしょうか？
実は眼窩脂肪の炎症の程度は、MRIでは判定が出来ないことが多いのです。
脂肪増生のタイプには、有用ではないということになります。
しかし！
炎症がなくても、判定できなくても
それはそういう情報です。
ゼロ、でも、マイナス、でも情報。
だから当院ではほとんど全てのバセドウ病眼症の患者さんに毎月MRI撮ってきていただいています。
次に撮り方ですが
電話いただけたらクリニックのスタッフから近くの医療機関へ紹介させていただきます。
いまどき、かなりの医療機関がMRIを外部に開放していて
撮ってくれることが多いです。
もしくは！
銀座のクリニック周辺にもMRI撮れる場所があるのです。
メディカルスキャニング銀座
https://www.medicalscanning.net/access/ginza/
メディカルスキャニング東京
https://www.medicalscanning.net/access/tokyo/index.html
お住いの近くの医療機関がフレンドリーでない場合には
むしろ午前中にこういうところでMRI撮って、CDに焼いてもらって
銀座でランチでもして
クリニック受診していただけたらと思います。
MRI予約は受付から案内しますが、ランチ予約はご自身でお願いします（笑）
※クリニック周辺・ランチおすすめ
ラベットラダ・オチアイ（いわずと知れた落合シェフの店・予約おススメ）
https://goo.gl/maps/D5rrUz2GPmwcvptS7
担々麺・ごまる（担々麺専門店・１２時過ぎると並びます）
https://goo.gl/maps/J1Z5zind458Y4RSa7
蕎麦・流石（ミシュラン☆１つ蕎麦屋）
https://goo.gl/maps/L9SDSemoxtcd2eo7A
長寿庵（鴨せいろの元祖らしい）
https://goo.gl/maps/gWDSXvoZMHhCYG877
京橋・松輪（アジフライ日本一うまい）
https://goo.gl/maps/J5CJgZC1XsDHqdmN8
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2019.09.03
講演会のチラシ
講演会のチラシをランサーズに投げてみました。
いくつも候補があったのですが、これでいこうと思います！
場所とユーチューブのストリーミングのアドレス入れて、、、、
題名も少し変えて、、、
どうなることやら(^^)
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公開日：2019.09.03
講演会のチラシ
講演会のチラシをランサーズに投げてみました。
いくつも候補があったのですが、これでいこうと思います！
場所とユーチューブのストリーミングのアドレス入れて、、、、
題名も少し変えて、、、
どうなることやら(^^)
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公開日：2019.09.03
クリニック内の風景写真
みなさんは病院内に架かっているもの、どんなものがあると思いますか？
いままでの医師人生でいろいろな病院に行きましたが
医療機関の壁には絵画が架かっていることが多いと思います。
でも絵画って問題があるのです。
一つには画家のテイスト。
画家さん、自分の色を出すために尖がった作品にする必要があります。
他の人の物まねでは面白くないし評価してもらえないですから。
そうなると、どうしても画家さんの個性が非常に強く出ます。
嫌になるくらい強い個性が出てきます。
感性の合うひとには良いのですが、感性の合わない人には居づらい場所を作ってしまうのです。
二つ目の問題点は、絵画は購入したら場所を変えたりしないということです。
同じ病院にずっと通院している患者さんはそれほど多くないと思いますが
僕のような医師はいろんな医療機関に働きに行きます。
医師になって17年。ほとんど全ての医療機関の絵画はそのまま放置です。
絵画って1点ものですからね。
何万円、何十万円もするような絵画を何枚も買いたくはありません。
そうなると開院当初に購入した絵画、そのままずっとその位置にあるようになります。
この2点が嫌だったので、当院では写真を掲示しています。
写真
ただの風景写真ではなく、ちょっと工夫したもの。
なんと和紙にプリントしているのです。
そうすると絵を描いたように見えるのです。
群馬県出身の写真家さんに、お願いしてあります。
長瀬正太さん
https://syouta.jimdo.com/
当院で一部の作品を購入もしていますが
当院にある作品のほとんどは長瀬さんの売り物です。
長瀬さんは当院の壁を使って自分の作品を売れる。
そしてその売り物の作品は季節ごとに変えていただいています。
当院は無料で壁を貸すだけ。
写真を掲示出来て、季節ごとに入れ替えてもらえる。
写真のプリント代や入れ替えの交通費、額縁の代金などの実費だけ、負担しています。（結構かかりますが）
お互いにウィンウィン。
こういう関係を作るのが好きなんですよね。
長瀬さんの作品、どんどん腕が上がっていますよ。
是非、見ていってくださいね。
長瀬さんの許可をいただきました(^^)
読者の方で、長瀬さんの絵を飾りたい方はコンタクト取ってみてくださいね。
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
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https://oculofacial.page.link/FoB
現物
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https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2019.09.03
クリニック内の風景写真
みなさんは病院内に架かっているもの、どんなものがあると思いますか？
いままでの医師人生でいろいろな病院に行きましたが
医療機関の壁には絵画が架かっていることが多いと思います。
でも絵画って問題があるのです。
一つには画家のテイスト。
画家さん、自分の色を出すために尖がった作品にする必要があります。
他の人の物まねでは面白くないし評価してもらえないですから。
そうなると、どうしても画家さんの個性が非常に強く出ます。
嫌になるくらい強い個性が出てきます。
感性の合うひとには良いのですが、感性の合わない人には居づらい場所を作ってしまうのです。
二つ目の問題点は、絵画は購入したら場所を変えたりしないということです。
同じ病院にずっと通院している患者さんはそれほど多くないと思いますが
僕のような医師はいろんな医療機関に働きに行きます。
医師になって17年。ほとんど全ての医療機関の絵画はそのまま放置です。
絵画って1点ものですからね。
何万円、何十万円もするような絵画を何枚も買いたくはありません。
そうなると開院当初に購入した絵画、そのままずっとその位置にあるようになります。
この2点が嫌だったので、当院では写真を掲示しています。
写真
ただの風景写真ではなく、ちょっと工夫したもの。
なんと和紙にプリントしているのです。
そうすると絵を描いたように見えるのです。
群馬県出身の写真家さんに、お願いしてあります。
長瀬正太さん
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当院で一部の作品を購入もしていますが
当院にある作品のほとんどは長瀬さんの売り物です。
長瀬さんは当院の壁を使って自分の作品を売れる。
そしてその売り物の作品は季節ごとに変えていただいています。
当院は無料で壁を貸すだけ。
写真を掲示出来て、季節ごとに入れ替えてもらえる。
写真のプリント代や入れ替えの交通費、額縁の代金などの実費だけ、負担しています。（結構かかりますが）
お互いにウィンウィン。
こういう関係を作るのが好きなんですよね。
長瀬さんの作品、どんどん腕が上がっていますよ。
是非、見ていってくださいね。
長瀬さんの許可をいただきました(^^)
読者の方で、長瀬さんの絵を飾りたい方はコンタクト取ってみてくださいね。
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
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03-5579-9995
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バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
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現物
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kindle版
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公開日：2019.09.02
YoutubeストリーミングのURL取得！
YoutubeストリーミングのURL取得しました！
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
本当に出来るのかなあ。。。。。
いやあ、心配だ～～～
専門家入れたほうが良いよなあ。。。。
この分野の専門家ってどうやって見つけるんだろう。
やっぱり困った時のランサーズかなあ。。。。
講演会のドラフト ちょっとだけ変更しました。
講演名
もはや不治の病ではない！？
バセドウ病眼症への治療
～オキュロフェイシャルクリニック東京の流儀～
抄録
バセドウ病眼症（甲状腺眼症）は現役世代に発症する病気であり、眼球周囲の脂肪や眼を動かすための筋肉（外眼筋）が腫れてしまい、眼球突出、眼球の後ろの痛み、羞明、ドライアイ、なみだ目、つり目、充血、まぶたの腫れ、ダブって見える（複視）などが起こる病気です。活動期の治療は、全国的には入院しての３クールのステロイド点滴や退院後のステロイド内服が行われています。そして非活動期には目の周囲の手術が検討されますが、加療のハードルは高く2-3週間に渡る入院が必要であるため、その適応が限られ、軽症であれば放置されていることが多いと感じます。我々はこのような状況で悩んでいらっしゃる患者さんへ出来るだけ時間的にも金銭的にも負担の少ない治療を行いたいと考え、すべての治療を通院で、日帰りで、行うことが出来るようにしています。今回の講演会は、既存の治療と全く異なるバセドウ病眼症に対する治療方針をお話したいと思います。もう一つの問題点はバセドウ病眼症のことを正しく理解している医師が非常に少ない（眼科医、内科医含む）ことです。本講演会はバセドウ病眼症を患う方だけでなく、眼症に携わることのある眼科医、内科医の先生方にも是非ご参加いただけたら幸いに存じます。
日時
11月10日（日曜日） 10時半から （開場10時）
場所
フラクシア丸の内オアゾ
https://www.fukuracia.jp/marunouchi/
※ オキュロフェイシャルクリニック東京の内覧会を9時～13時に行います。ご都合に合わせて是非お越しください。
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