公開日：2019.08.31
新しい眼窩脂肪減圧術
眼窩脂肪、と一息に言いますが、眼窩内にある脂肪を全て指します。
つまり外眼筋の外側もあれば内側もあります。
眼球の下もあれば上もあります。
さらに言えばROOFと言われる眉下の脂肪もあります。
（厳密には眼窩脂肪ではありません）
眼窩脂肪が増えると言ってもそのすべてが均等に増えるのではないようです。
断定的に書かないのは、だれもそんな事を言っていないから。
僕は世界中で一番じゃないかなと思えるくらいのバセドウ病のMRI見ています。
海外ではMRIをあまり撮影しません。
非常に高価であるからです。（1回5万くらいかかる）
ですがここは日本。世界一MRIがあって、代金もお安い国。
炎症の程度をみるのに最適なのはMRIなので
受診の度に患者さんに持参してもらっています。
最近気づいたのですが、人によって脂肪の付き方と目の出方が違うのです。
下眼瞼の腫れが主体の方がいたり
上眼瞼の腫れが主体の方もいます。
ROOFだけがメチャ腫れる人もいます。
いままで台湾大学の教授に教わった方法を自分なりにアレンジして
顕微鏡を使って下まぶたの裏の結膜の切開から筋円錐内脂肪を取る、ということをやっていました。
下から入って目の後ろの脂肪を取る、ということをしていたのですが
それだけだとどうしても上の脂肪が残ってしまう方がいます。
最近、眼窩腫瘍摘出の方法を応用して
上眼瞼の二重まぶたの線を切開して眼球の後ろの脂肪を取ってくることが出来るようになりました。
ただ脂肪の量は下に比べて少ないので
眼球突出の改善効果は半分くらいになってしまいます。
まだそれほどの数をやっていませんので
どれくらいの頻度でどんな合併症が起きるのかはわかりません。
がいままでやった感じではそれなりに良いのではと思います。
上眼瞼からのアプローチをやった方がブログをアップされているので紹介しますね。
https://ameblo.jp/how-sweet-the-sound2/entry-12511837525.html
本当に良くなって、良かった。
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
03-5579-9995
https://www.oc-tokyo.com/wp/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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公開日：2019.08.20
なぜYoutubeで動画を流すのか
なぜYoutubeで動画を流すのか
このブログの読者の方々はご存知かもしれませんが
Youtubeのチャンネルを持っています。
https://www.youtube.com/channel/UCPEEn_HLzdzRC3XpqWm0jag
ここではオペ動画を無料で公開しています。
「こんなに残酷な動画を公開しやがって！」
みたいなコメントいただいたことがあります（現在削除されていますが）
さらに、たまに患者さんで、僕がYoutubeで儲けている、
と思われている方がいらっしゃるのですが
僕の動画に課金はされていません。
広告が表示されないのがその証拠です。
ではなんでそんなにいろいろ言われながらも公開するのか
一般的な外科業界の常識を考えると、自分の技術を公開してしまったら
それを学んだライバルが増えてしまい
自分のところの売り上げが減る可能性が高くなりますから
動画の公開なんてありえないのですが
僕は無料で公開しています。
さらに言えば手術のやり方なんてみんな違いますから
「そのやり方は違うだろ」とかってみんなに非難されちゃうリスクもあります。
言われていませんが、たぶん思われています（笑）
そう考えると損しかしないのですが、
あえて僕は公開しています。
なんでこんなことをするのか。
それは眼形成手術のスキルの底上げをして
変に手術されてしまう不幸な患者さんを少しでも減らしたいからです。
思えば数年前までは手術を勉強する方法といえば
先輩に教わる
本を読む
見学に行く
くらいしかなかったと思います。
眼形成を専門にしているドクターは少ないのが現状。
ただでさえ少ないなら技術を教えてもらえる環境にある若手ドクターはさらに相当少ないのです。
きちんとしたことが伝承されていないため
全国の眼科医のほとんどは眼形成の知識がありません。
素人と言っても良い。
そうやって眼形成を知らない眼科ドクターが大量にいる、というのが今の状態。
今までは本を読んで写真を見て、手術の創造をして、
実際の手術をしていたのが
動画で見ることが出来れば情報量が違います。
料理で例えると、
料理本読んだだけで料理作るような状態
実際に教わったことないけど本を横においてやってみた、なんて話も何度か聞いたことがあります。
素材にされる患者さんはたまったものではありませんが
それでもそれ以外に選択肢がなければしょうがないよね
というのが当業界の常識。
次世代ではそうならないでほしいのです。
教えたくても、今までのように実際の手術を見せてどうこうとなると
ごく一握りの人しか教えることが出来ません。
引退するまでの30年くらいの間に教えられる人数には限りがあります。
でもYoutubeで動画を作っておけば、無限に教えることが出来ます。
そしてほぼ永久にネット空間に残るので永遠に教えることが出来ます。
これから絶対的なインフラになっていくでしょうから
そう考えると、無限に教えてあげることが出来るのです。
ただし！
もちろん動画を見たらそれですぐ出来るようになるかというと
もちろんそうではないですよ。
でも動画からは、きっと得るものが沢山ある筈だし
そう思ってくれていると良いなあと思っているのです。
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2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F
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公開日：2019.08.18
何のために生きるのか
人生の目標
皆さんは何のために生きていますか？
最終目標ってなんですか？？
個人個人でなんでもアリだと思うのですが、
子供の成長だったり
お金儲けだったり
異性にモテたいだったり
出来るだけ楽したいだったり
するかもしれません。
きっと男女でも違うと思います。
見学の先生がいらっしゃって話しているうちにそんな話になりました。
僕の人生の目標としているものは何かというと、
僕が死んだ時に
「鹿嶋友敬がこの世に産まれてきて良かったね」
って言ってもらえるようにすることです。
つまり僕がいることによって世の中が前進した、と思ってもらうことです。
たとえば眼瞼下垂手術
たとえば眼窩骨折手術
たとえば眼窩減圧手術
僕は一般的な医師の手術時間の2-3分の１の時間で手術をすることが可能です。
下垂なら10分程度
骨折なら15-20分
減圧でも20-30分でしょうか。
当院だと日帰りの全身麻酔をしていますから
入院は不要で負担も非常に少ないのです。
でも眼窩手術は入院でするのが常識だと思います。
僕は決して自慢をしたいのではなくて
せっかく自分のお金と時間使って
いっぱい知識と経験を仕入れてそういうものを習得してきたので
そういうものをみんなに伝承したいのです。
逆に言えば、せっかくこれだけ知識と経験があるのに
自分だけ独占して、そのまま死んだら
いままで教えてくれたUCLAのゴールドバーグ先生と
聖隷浜松の嘉鳥先生に申し訳が立たないと言うべきかもしれません。
オキュロフェイシャルクリニック東京に来られる方は、
何にもされていない状態でくる方は少なくて
何かどこかで手術されて治らない、というこんがらがった方が多いです。
そういう方が少しでも少なくなってくれたら嬉しいし
でも、こんがらがってしまったら
僕が教えた誰かがそういう難症例も治してあげられる、
というのが、自分がこの世から去った後の世界であった欲しいと思っています。
それを最終目標にして生きていきたいと思います。
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公開日：2019.08.16
「僕らを前に進めてくれる『次の時代の正解』が、理解が追いつかない古い世代の人間によって潰される」
「僕らを前に進めてくれる『次の時代の正解』が、理解が追いつかない古い世代の人間によって潰される」
キングコング西野さんのブログからの引用です。
まさに自分が置かれている状況がこれ。
思い返せば
聖隷浜松病院で研修して群大に戻った時も
UCLAに留学して戻ってきた時も
なんとかして僕のことを潰そうとする勢力がいました。
実は眼形成という分野は、眼科の中では一番のアウトローです。
眼科医にとってカッコいいものではなく
血と汗にまみれてなんとか手術をする、カッコ悪い分野だったのです。
時代は変わって一般眼科の先生がすると一時間かかる手術も４分半で完了します。
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12436584490.html
血もほとんど出ませんし、汗もかく時間はありません。
表情の変わってしまった悩んでいる方々に新しい治療を提供し
患者さんが出来るだけ楽しく生きていけるように頑張っています。
次の世代の世の中が、今よりも良いものであって欲しい、
そういう思いで5億の借金して、自分の身を賭けて犠牲にして仕事していますが
それでも足を引っ張りたい方々がいます。
眼窩脂肪を取る減圧術なんてズルい
入院じゃなくて、日帰りの全身麻酔で手術なんてズルい
年間3000件の眼形成手術なんてズルい
銀座にクリニック出すなんてズルい
手術のスピードがそんなに早いなんてズルい
人生考えるといつの時代も逆風が吹いていましたが
なんとか切り抜けて、いつのまにか集団の先頭にいる、
そんなことを繰り返していたような気がします。
いまの逆風も、いつか懐かしくなる日が来ると思って
日々頑張りたいと思います。
そして若いドクターが堂々と眼形成という分野に進めるように
できるだけカッコよくいたいと思っています。
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公開日：2019.08.11
最終更新日: 2024.04.11
医療機関の評価は低くなりやすい
医療機関のGoogleマップの口コミについて
自分が若い頃、どこか良いレストランに行こうと思ったら、ガイドブックを買って調べる、くらいしか方法はありませんでした。
それが今の時代、本よりも飲食店探していく前に、食べログとかGooglemapの点数見て、行くかどうかを決めることが多いのではないでしょうか。
メディアが書いた一方的な記事より一般の人の感覚がそのまま伝わるクチコミの方が信頼感があります。
当院ではGoogle mapのクチコミを重要視しています。
これからの世の中、何を調べるにも検索を使うようになるはずで
その意味ではしっかりとしたクチコミがある方が良いに決まっています。
でもそこで問題があります。
医療機関のクチコミは評価が低い？
医療機関のクチコミはとてもひどいものが多いのです。
例えば群大病院
群大病院のクチコミについて
あと帝京大病院
帝京大病院のクチコミについて
同級生の耳鼻科
同級生の耳鼻科のクチコミについて
クチコミ見てると本当にゾッとしますね。
なんでこんなに点数が低く、クチコミで悪く書かれるのか。
大学病院ならまだしも（？）同級生のクリニックで言えば、彼女は同期１００人のうち、本当に良い人で
自分の方がよっぽど悪い人なのに（笑）
その理由は、受診するのが患者さんで、すでに苦痛を伴っている方だからであると思います。
「待ち時間長かったのに診療は３分で話もロクに聞いてくれなかった！」
「治ると思っていったのに、手術しても治らなかった！」
こういうことですぐに低評価のクチコミが投稿されてしまうのです。
苦痛を取ってもらえると思ったのに、取ってくれなかった、もしくは
むしろ違う苦痛を受けた、と感じると
大きく失望し、罰を与えたいと思って低評価を投稿します。
なかなか高評価が入りづらい仕組みになっている
その一方で、医療機関には苦痛を治しに行っているので
苦痛が治っても、その患者さんはそれは当たり前だと思ってしまって高評価のクチコミをしてくれないのです。
医療機関側の立場として話すと
ほとんどの患者さんが良くなるために医師も看護師もスタッフも動いていますし
ほとんどの患者さんがありがとうと言って帰って行ってくれるのです。
そして、治るか治らないか、医師の腕より神様のチカラの方が強いので、どうやっても治らない方もいます。
（つまり医師が全部治せたら、死ぬ人がいなくなります）
相当な数のありがとうがあっても、本当にわずかな人しか高評価はつけてくれないんですよ
すこしずつ良い評価をいただいて、なんとか点数を保っているのです。
当院でも
最近☆１つが付いたクチコミをつけられました。
https://goo.gl/maps/ogw2oVAkecbYQrK67
こっちも頑張って診療しているんですけど。。。。
怒り、というより、ガッカリというのが正しいですね。
皆、幸せに帰ってもらいたいと思って仕事しているんですから。
ホント、やる気がなくなるというか。
新患に会うのが嫌になっちゃいます。。。
でも他の喜んでくれている患者さんのために
頑張ろうと気持ちを切り替えたいんですけど、、、、
はあ。。。ため息でちゃいます。
良い治療を受けられた医院には、ぜひ高評価・良いクチコミをお願いします
医療機関にかかる人は
治った人は当たり前と思って評価せず、
治らなかった人は怒って低評価をつけるので
点数が下がってしまう、というお話でした。
なので医療機関にかかって治ったら
是非、高評価をあげてください。
悪いクチコミがあふれる日本にならないように。
医療者がやる気をなくさないように。
いままで当院で治療受けた方。
当院の良いクチコミもお待ちしています！！！
それが結論か（笑）
オキュロフェイシャルクリニック東京
東京・銀座の眼形成外科「オキュロフェイシャルクリニック東京」眼科・形成外科・美容外科などを診療。世界最先端の眼形成手術の技術を全国の皆様にご提供いたします。
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公開日：2019.08.10
YOU 手術しちゃいなよ
なぜ物事をズバッと言うのか
日本語には、奥歯に物が挟まったような、という表現があります。
物事をズバッと言わないことが多いですよね。
でも医師として医療者としての立ち位置を考えると、我々の側がそのように対応するのは間違っていると思うのです。
そもそも古くから医師患者関係というのは、医師がすべてを決定して、患者に決定権は無いというのが一般的だったと思います。
どうせ患者に知識はないのだから、医師の言うことに従っていればよい。
そういうことが常識だったのです。
時代は変わりました。
いまはインターネットで検索するといろいろ出てきます。
もちろん最先端まで出てくるわけではありません。
だれかが書かないといけないのですから
日本語では基本的なことしか出てきません。
でも英語で検索すればほとんど最先端まで出てきます。
特化して調べている患者は、一般的な医師よりもよほど知識を持っている時代になりました。
そんな時代に患者さんはどう行動すればよいのか。
端的に言うと、自分の好きに行動すれば良いと思います。
ダメだと思ったらさっさと医療機関を変えればよいと思います。
多少の疑念があっても信頼して付いていくのもよい。
患者さんの人生は、医師の人生ではありません。
僕らドクターが責任を取れるわけもないのです。
ただし、世の中に出ていない情報を持っていますし、
どの医者がどんな経験をしてどれくらいの腕なのか、とか。
または国家資格を持っている医師にしかできないことがあります。
手術とか、薬剤の処方ですね。
つまり僕にとっての、医師患者の関係というのは、患者さん主体で考えてもらって
僕ら医師というのはスーパーバイザーであって
患者さんの希望に沿った治療を提案し、実行するだけの存在だと思っています。
だからこそ、僕は治療の決断を患者さんに丸投げするのです。
ズバッと核心だけ、話してご本人に決断をしてもらいます。
手術しようか迷っているバセドウの患者さんで言えば、
手術しか人生を戻す方法はない。
手術にはリスクもあるから失明の可能性だってゼロではない。
でも手術を選択しないということは、そのままで生きていくってこと。
そのままで生きていきますか？？
そもそも、あなたは何のためにこのクリニックを検索して、来院したんですか？？
こういうやりとりを、怖がりな患者さんとすることがあります。
客商売１７年以上やってますから、人を見て話し方を変えますけどね。
軽くズバズバ言っても良さそうなら言っちゃいます。
「YOU 手術しちゃいなよ」
ジャニーさんか。。。。
いやいや、本当には言って無いですよ。。。。（笑）
でもそんな雰囲気で話すこと、ありますね。
ローランドに例えられたこともあったなあ。。。。
https://ameblo.jp/7177655/entry-12448420428.html
愚痴をひとつ。
そんな風に患者さん本位に診療してても
悪くとらえるひとはいるのです。
こんなクチコミ書かれちゃう。
残念ですねえ。
https://goo.gl/maps/X8Tu5UF2SGPxpppk9
悪徳商法だってさ。
そのうちクチコミについても記事書きます。
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